烟雾病是一种以颅内颈动脉狭窄或者闭塞而引起颅底异常血管增生为特征的脑血管疾病，由于脑血管狭窄或者闭塞导致脑组织供血不足，脑缺血甚至脑梗塞产生一过性或者永久性肢体无力偏瘫等症状，还有部分患者由于脑血管供血压力变化，也就是血流动力学的原因导致脑血管破裂出血危及生命。

 

　　烟雾病的治疗方式包括观察随访，颅内外血管重建，包括直接血流重建，也就是通常说的搭桥手术，还有间接血流重建，也就是通常说的貼敷手术。

 

　　什么方法治疗取决于具体的病情状态，需要综合全面评估，脑灌注了解脑组织灌注情况，有无潜在缺血区，脑核磁共振了解有无新发脑梗塞及脑梗的位置、范围大小，脑血管造影了解烟雾病的具体分期，脑血管闭塞程度，侧支循环发育状态，认知功能评估了解患者认知功能受损情况，脑血管搭桥供体血管发育情况以及脑血流灌注分区等等。

 

　　一般来说具有临床症状，比如脑缺血发作（肢体无力，言语不流利，黑蒙等），脑梗塞，或者脑出血等，以上都表明患者的脑血流动力学状态严重异常，需要积极手术治疗。

 

　　我们一般认为同时行直接血管搭桥和间接血管搭桥手术效果更优，中长期随访发现手术后基本可以重建脑组织血流供应网络体系！改善患者预后，降低甚至避免再发脑缺血或者出血的机会。

　　题图就是我们进行搭桥手术的患者血管造影复查结果，脑组织血管网络已完全重建！