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科普丨烟雾病 Q&A

时间:2019-11-15 15:44 作者:冬雷脑科

什么叫烟雾病？

烟雾病即脑底异常血管网形成。一般认为是脑底动脉环主干狭窄或闭塞之后，各深穿支增生和扩张，互相吻合而形成血管网，从而建立丰富的侧支循环，这种异常的血管网，在脑血管造影时，呈烟雾状影像，故而得名。

烟雾病是如何产生的？

目前有两种看法：

（1）异常的血管网为先天性血管发育障碍。因为它很像胚胎早期脑血管发育的情况。

（2）异常的毛细血管网是继发于脑动脉闭塞。因为从病理表现上，颈内动脉末端显著狭窄，甚至闭塞。脑底及侧裂内有扩张的异常毛细血管网。侧支循环来自颈外动脉系统及颈内动脉近端的分支。

烟雾病的临床表现？

烟雾病的临床表现在儿童和成年病人中有显著差异。儿童病人绝大多数主要表现为一过性脑缺血发作（TIA）或脑梗塞，而成年病人中约50%主要表现为脑出血，另外50%的病人主要表现为一过性脑缺血或脑梗塞。

烟雾病是广泛影响脑血管病的疾病，病程很长。

头痛是烟雾病的严重症状之一，特别是儿童病人，这种症状较常见。典型的症状常为额部头痛或为偏头痛样头痛。在早期因血管狭窄或闭塞，两侧支循环尚未完全建立时，临床上多表现为短暂性或持久性脑缺血，如偏瘫、失语及抽风等。到晚期，由于侧支循环已完全建立，异常的血管网小血管扩张，血管壁变薄，继而破裂出血。如合并高血压病时，则更易发生脑出血。

由于烟雾病引发的主要表现是脑梗塞和脑出血，所以，它和脑血管病的关系就显而易见了，它是导致脑血管病的病因之一。

烟雾病会影响小儿智力吗？

本病女孩多见，儿童常以突然死亡形式发病。以突然出现肢体无力或偏瘫多见，可左右交替出现，反复发作。也可由一侧瘫痪发展为双侧偏瘫。部分病儿以抽搐或头痛起病，头痛可发生在偏瘫前几个月或1年。也有病儿开始症状为蛛网膜下腔出血，患儿头痛剧烈，呕吐，颈部不能弯曲。其他症状还有不能讲话，感觉异常，精神障碍，智力减退等。

烟雾病如何诊断？

烟雾病的诊断主要以脑血管造影DSA帮助确诊。

得了烟雾病，该怎么治疗？

对烟雾病目前比较有效的治疗方法，是进行颅外、颅内血管搭桥术，最多施行的是颞浅动脉和皮层动脉吻合。我们BDG冬雷脑科常用的方法是颞浅动脉和皮层动脉吻合+颞肌贴附术。收到了很好的效果。