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科普丨颅内脑膜瘤

时间:2019-11-15 15:40 作者:冬雷脑科

颅内脑膜瘤是起源于颅内蛛网膜细胞，是颅内仅次于胶质瘤的第二大发病率的肿瘤，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。最常见与大脑凸面，其次是矢状窦旁、蝶骨嵴等部位，根据部位不同。目前脑膜瘤发病原因尚不完全清楚，可能有关的因素包括外伤、病毒感染、放射线、家族史及激素生长因子受体等。

脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长，一般2-4年。但少数生长迅速，病程短，易复发，特别见于儿童脑膜瘤。病人往往以头疼和头晕及肢体乏力麻木、癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现听力、视力、视野、嗅觉障碍、语言障碍及大小便失禁等。肿瘤巨大者可有颅内高压症状如恶心呕吐症状等，眼底检查可见视乳头水肿或萎缩。在CT检查日益普及的情况下，头颅X线已经很少应用，头颅CT典型表现为圆形或分叶状均匀密度的占位，临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。MRI检查可以提供更多信息，提高诊断率，磁共振上表现为边界清晰、均匀增强伴有脑膜尾征，瘤周水肿明显。部分血供丰富的脑膜瘤进行脑血管造影可以发现肿瘤通体染色。

脑膜瘤的治疗方法包括手术切除治疗，介入栓塞治疗，放射外科治疗等。手术切除治疗是主要首选治疗方法，全切除后复发率低。对于血供特别丰富，术前进行介入栓塞治疗可以降低开颅手术风险，减少术中出血。放射外科治疗适用于肿瘤直径较小（一般小于3cm）为宜，尤其适合于术后肿瘤残余、复发、颅底或海绵窦内肿瘤，伽马刀治疗后4年肿瘤控制率达90%，长期疗效有待观。