时间:2020-03-25 14:15 作者:冬雷脑科
脑动脉瘤是一种比较常见的脑血管疾病,关于脑动脉瘤的科普知识请点击链接廷·科普 || 脑动脉瘤是什么瘤?脑动脉瘤一旦破裂将会非常凶险,死亡率和致残率很高,需要特别引起重视。那么,有哪些症状会警示你可能是得了脑动脉瘤了呢?
1.眼睑下垂:通俗的讲就是上眼皮抬不起来,两只眼睛不一样大。这种状况一般人可能都会先到眼科去检查,往往还检查不出什么问题,辗转多时才检查出原来是脑动脉瘤所致。
为什么会这样呢?原来我们的眼皮的活动是靠动眼神经来支配的,有一种动脉瘤叫做“后交通动脉瘤”会压迫动眼神经,导致动眼神经麻痹,上眼皮抬不起来。这种动脉瘤破裂风险高,需要尽快积极治疗。
2. 视力下降:视力下降的原因通常是视神经通路出现问题所致。但是颅内动脉瘤一般很少引起视力下降,因为动脉瘤多数都比较小,直径在1厘米以下,不会压迫视神经损伤患者视力。只有当动脉瘤比较大时(一般超过1.5厘米以上甚至达3厘米以上),而且动脉瘤恰好长在视神经旁边(这种动脉瘤称为眼动脉动脉瘤),巨大的动脉瘤瘤体就会压迫损伤视神经,导致视力下降。下图是一位中年女性视力下降半年,也是现在眼科检查,然后在神经外科检查发现颅内眼动脉段大动脉,笔者为其进行了密网支架治疗技术,成功治愈动脉瘤,半年随访动脉瘤完全消失。
3. 剧烈头痛:解释一下,什么是“剧烈头痛”呢?很多动脉瘤破裂出血患者描述为“脑袋好像被刀劈开一样”“脑袋像炸开了一样”等,是“今生从未有过的头痛”、“要死过去的头痛”(绝不是吓人,动脉瘤一旦破裂死亡率高达30%,详见链接廷·科普 || 脑动脉瘤破裂出血情景再现)”。头痛常位于整个头部,有人以颈项部发硬、疼痛为主,通俗的讲就是“脖子”痛,不能动。
下图这位患者发病时出现极其剧烈头痛,感觉“脑袋像炸开了一样”,检查发现是前交通动脉瘤破裂出血所致。急诊予以介入栓塞治疗,成功挽救患者生命。
4. 恶心或呕吐。恶心呕吐是动脉瘤破裂后常见的临床表现,其原因是动脉瘤破裂出血后,血液流入脑脊液内(参考链接 廷·科普||雅典娜女神与蛛网膜下腔出血的故事),颅内压力急剧升高所致。典型的呕吐表现为喷射性,能喷出1米多远。下图这位女性患者就是突发头痛伴有喷射性呕吐入院检查发现颅内动脉瘤破裂出血,笔者连夜赶往外地紧急为其行栓塞手术,救人一命如造七级浮屠。
如果出现以上类似症状或表现,一定要多加注意,多一份思量,宁可信其有,多检查检查,多咨询咨询,也许就能挽救一条生命。
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