最近一部刘德华主演的电影《扫毒2：天地对决》很火，豆瓣网评分6.2分，剧中本来是小弟的“地藏”和大哥“天哥”PK起来，结果是黑吃黑，两败俱伤。当年的上海滩中的"大哥”许文强和“小弟”丁力更是一番恩怨情仇大PK。

　　脑动脉瘤也有“大哥”、“小弟”？听我细细道来。

　　首先，按照教科书的说法，脑动脉瘤分为小型动脉瘤（大小5mm以下）、中型动脉瘤（6-10mm）、大型动脉瘤（11-24mm）、巨大动脉瘤（25mm及以上）。“大哥大”无疑是大型、巨大型动脉瘤了，“小弟小”自然是小动脉瘤了。

　　毫米以下的“小弟”动脉瘤到底有多小？真是不量不知道，一量吓一跳，一颗绿豆粒的大小是长约6毫米，宽约4毫米。上图的这个小小的动脉瘤患者是一位中年女性，突发头痛后约半小时昏迷不醒，虽然紧急栓塞手术顺利堵住了出血点，但是由于动脉瘤破裂出血对脑神经组织损伤太严重，术后一月仍然未恢复清醒。

　　作为一名脑血管病医生，动脉瘤要么是在显微镜下看到的（开颅手术），要么是脑血管介入手术在显示屏幕上看到的，由于放大的效果，眼睛看到的都比真实大小要大很多。因此，对这种5毫米左右的动脉瘤，平时做手术时倒不觉得怎么小，盯着这个绿豆粒才发现原来5毫米竟然这么小！

　　想到还有不少动脉瘤都只有2、3个毫米，也就是说只有半个绿豆粒大小，心里还真觉得有点后怕！我们是怎么给这么微小的动脉瘤做手术的，真佩服我们自己！哈哈！

　　大型动脉瘤有多大呢？比如15毫米的动脉瘤有多大呢？对我来说也还是仅仅一个数字而已，没办法，习惯了。形象一点、具体一点就是一颗花生米大小。

　　巨大型动脉瘤呢，巨大有多大？25毫米，30毫米，但仍然还是一个数字，形象一点就是一颗新疆“提子”或者美国“车厘子”的大小。

　　以后再讲动脉瘤有多大就可以用代号了，“绿豆”，“花生”，“车厘子”。

　　上图的这个3厘米的巨大动脉瘤是由于视力下降体检发现的，经过密网支架介入治疗后患者顺利恢复，半年后复查动脉瘤完全治愈，视力明显好转。重要的是再没有后顾之忧了。

　　由此看来，脑动脉瘤家族按照个头来看的确是有大哥小弟之分，不同是动脉瘤大哥不一定比小弟可怕，小弟不一定比大哥破坏力差。为什么呢？

　　因为再小的动脉瘤只要破裂出血就会有生命危险，一点不比大动脉瘤危险小。事实上，破裂出血的动脉瘤大多数是中小型动脉瘤！