什么是脑动脉瘤?

　　脑动脉瘤是脑动脉血管壁结构破坏、局部变薄，向外突起形成一个囊性的“小泡泡”，多为先天性。也有感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤、假性动脉瘤等。

　　脑动脉瘤常见于脑动脉血管分叉部位，如颈内动脉后交通动脉起始部、颈内动脉分叉部，前交通动脉，大脑中动脉分叉部。

　　根据放射学检查和尸检报告，颅内囊状动脉瘤的发生率约为3.2%，平均好发年龄为50岁(40-60岁)，男女性别无明细差异。但是临床所见动脉瘤有一定性别差异，尤其是50岁以上的患者女性约是男性的2倍。20%-30%的颅内动脉瘤患者为颅内多发性动脉瘤。动脉瘤破裂发生率估计十万分之6-16。动脉瘤破裂出血是脑卒中发病的主要原因之一，约10%的患者在送达医院前死亡，仅有约30%的患者经过治疗后有一个相对较好的预后。

　　动脉瘤如何治疗

　　目前有开颅手术和微创介入栓塞治疗两种。文献统计资料提示开颅手术复发率低，但手术风险及并发症发生率较高，而微创介入栓塞手术风险及并发症发生率低于开颅手术，恢复较快，相对复发率高于开颅手术，随着介入技术及介入栓塞材料的进步，介入栓塞手术复发率有降低趋势。

　　开颅手术夹闭是用金属动脉瘤夹夹住动脉瘤瘤颈，阻断动脉瘤瘤腔与载瘤血管的沟通，从而降低动脉瘤出血可能。

　　血管内介入栓塞治疗是通过特殊导管，将微型弹簧圈填塞如动脉瘤腔内，促进瘤腔内血栓形成从而闭合动脉瘤腔。

　　动脉瘤治疗效果怎么样

　　文献统计，未破裂动脉瘤开颅手术的死亡率为1.7%，不良预后6.7%。ISUIA提示开颅手术和介入栓塞的不良预后发生率分别为12.6%和9.8%，预后较差的相关因素包括高龄、大型、后循环等。

　　临床研究提示血管内介入栓塞治疗与开颅手术夹闭动脉瘤相比，有着相对较低的死亡率和并发症发生率。

　　新的栓塞装置如血流转向装置、pipeline密网治疗系统等一定程度上提高了动脉瘤的治愈率，对以往认为无法治疗的动脉瘤提供了新的可能。

　　冬雷脑科医生集团宋冬雷教授和助手盖延廷医师国内率先应用pipeline栓塞装置治疗颅内动脉瘤，效果满意，积累了一定的经验。pipeline治疗适应症主要包括大型巨大型动脉瘤、多发串联动脉瘤、血泡样动脉瘤等。