对于那些内科治疗无效、症状没有改善的严重肺气肿患者，肺减容术应该成为重要的治疗方法。肺减容手术对部分病人可免除肺移植手术和终身服用免疫抑制剂，对另一部分病人在供体缺乏时可作为肺移植的桥梁手术。做肺减容手术之前，必须至少停止吸烟3～6个月以上。下面请上海冬雷脑科医院专家为您介绍！

　　肺气肿手术适应证

　　理想病人标准：一系列病生理变化仅由严重的肺气肿所致;病变分布不均一，存在可供切除的严重病变区;肺过度膨胀。以下适应证是相对的，有待进一步充实和完善。

　　1.一般情况 (1)年龄<75岁;(2)营养状况>70%标准体重;(3)戒烟>3个月;(4)康复训练后6min步行距离>200m。

　　2.中到重度肺气肿 (1)明确诊断非肺大泡性肺气肿，严格内科治疗后仍有严重呼吸困难。(2)FEV1<35%预计值、FEV1/FVC≤60%;DLCO<50%预计值。(3)临床稳定>1个月。

　　肺气肿手术禁忌证

　　以下禁忌证也是相对的。

　　1.肺过度充气不足或病变分布均一 (1)FEV1>50%预计值、RV<150%预计值、TLC<100%预计值。(2)病变均一分布。

　　2.不宜手术或不能耐受手术 (1)肺动脉高压(收缩压>45mmHg;平均压>35mmHg)。(2)用肾上腺皮质激素强的松>10mg/d。(3)严重哮喘、支气管扩张或慢性支气管炎伴大量脓痰。(4)不能耐受手术，如严重冠心病、极度消瘦等。

　　肺气肿的术前准备

　　一般情况的改善，包括营养状况、水、电解质平衡等。如服用激素，应减少用量;化痰止咳，必要时痰培养+药敏。康复训练，包括必要的宣教、肢体的运动锻炼、呼吸训练(如缩唇呼吸、深咳等)、清理呼吸道(如体位引流)等，时间通常为6~8周。训练后复查肺功能和6min步行试验。