“为什么得了癫痫”这是一个每一位癫痫患者及其家属一直追问，一直想弄明白的问题。但坦白的讲，这个也是癫痫医生最关注的问题，只有明确了癫痫的病因，才能更好的治疗啊!所以明确癫痫的病因，无疑是癫痫诊断中最重要的。那么癫痫的病因包括哪些呢?

　　目前，ILAE(国际抗癫痫联盟)建议将癫痫病因分为6大类：遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及其病因不明。

　　1.遗传性 指遗传因素导致的癫痫。部分癫痫是可以遗传的，也就是说家族里可能有多个癫痫病人或其他遗传性疾病伴发癫痫。比如基因突变导致的Dravet综合征，良性家族性婴儿惊厥。还有很多其他经典的以前被称为“特发性癫痫”如：儿童失神癫痫，青少年肌阵挛癫痫等等。还有很多遗传代谢病如苯丙酮尿症;染色体异常等等。

　　所以现在很重要的一项检查就是做全基因组筛查(包括父母)、染色体检查等。

　　2. 结构性 脑内有病灶导致的，当然这种病灶可以是先天的，如皮层发育畸形，结节性硬化症的结节，也可以是后天的，如海马硬化、出生时缺血缺氧、脑外伤、脑炎、脑肿瘤等。主要通过病史和头MRI检查可以发现这些病因。这部分病因大部分表现为局灶性癫痫，如果药物不能控制的话，可以考虑外科手术。

　　右侧海马硬化

　　3. 代谢性 指涉及身体蛋白质，脂肪和糖代谢过程的代谢性疾病。如维生素B6依赖症，糖原累积症，葡萄糖转运蛋白缺乏，线粒体病。诊断需要进行血和，尿遗传代谢筛查。有些遗传代谢性疾病是可以完全治愈的。

　　4. 感染性 指大脑内感染了细菌，病毒，寄生虫(如脑囊虫)等导致大脑皮层损害而出现的癫痫。可能最常见的是病毒性脑炎。这类癫痫常常发展为药物难治性癫痫，癫痫发作也是多灶起源，手术也是比较困难的。

　　5. 免疫性 由自身免疫病引起的癫痫。如最近几天发现的自身免疫性脑炎，如NMDA受体和LGI1受体相关性脑炎。当然也包括其他免疫疾病导致的癫痫，如系统性红斑狼疮。如果有甲亢，糖尿病，类风湿等免疫性疾病家族史更需要关注这方面原因。

　　6.病因不明 仍然有一部分癫痫是现代医学无法发现的。

　　总的来说，有6种病因但每个病因之间也是相互重叠的，比如遗传代谢病既有遗传因素又有代谢性因素。结节性硬化既是遗传性癫痫，也是结节灶导致的结构性癫痫。

　　癫痫病因的诊断需要门诊或住院做各种检查才能做出诊断。癫痫的病因关系着癫痫下一步的治疗，治疗方法，治疗效果，远期的结局等等各个方面。医生和患者需要密切配合查明病因。