据不完全统计,美国每年大约有10, 000~25, 000成人和4, 000~10, 000儿童成为持续植物生存状态(PVS),其每位PVS患者的治疗费和护理费平均9万美元/年,大约总耗费5亿美元,全球每年新增的“植物人”数量高达53万人,其中我国每年至少新增加10万名“植物人”,我国每例PVS病人头一年急救、综合治疗约需10-30万/年,以后在院治疗约6-9万/年,在家治疗和护理至少也需1.5万元/年。

慢性意识障碍一般包括植物状态(VS, vegetable state)和微小意识状态(MCS, minimal conscious state),多由颅脑创伤、缺血缺氧和脑血管病等原因造成。VS指无意识活动,不能执行指令,认知功能丧失,有周期性觉醒—睡眠周期,无目的性的眼球跟踪,能自动睁眼或刺激下睁眼,不能理解和表达语言,保持自主血压与呼吸,脑干及下丘脑功能基本保存。VS持续1个月以上称为持续性植物状态(PVS, persistent vegetable state)。

  • 传统治疗方法

    药物、高压氧、康复理疗、感官及环境刺激、无创体外电刺激(经颅磁刺激、经颅直流电刺激、正中神经电刺激等)、针灸等但疗效均欠佳。

  • 脊髓电刺激手术

    高位颈段脊髓电刺激术SCS可能成为治疗慢性意识障碍的有效手段。国内外多家医疗机构已陆陆续续开展此项技术,促醒的总有效率可达51.6%。

SCS是通过在颈髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激电极,脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质,增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流,促进兴奋性递质的释放,增强意识冲动及脑电活动,以此来促进患者苏醒。

哪些人适合做脊髓电刺激手术呢?

SCS是通过在颈髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激电极,脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质,增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流,促进兴奋性递质的释放,增强意识冲动及脑电活动,以此来促进患者苏醒。

脊髓电刺激术治疗慢性疼痛的作用机制:

SCS能广泛抑制脊髓背角广动力范围神经元的过度兴奋,易化抑制性神经递质的释放,如GABA,以及抑制兴奋性神经递质的释放,如谷氨酸和天冬氨酸等。

  • 神经退行性病变
    恶性的脑肿瘤术后
    所致的

  • 全身性疾病恶化导致或
    并发的昏迷,或预计生
    存寿命不长的患者

  • 意识水平已经达到脱离
    微意识诊断,即会对
    外界进行有效交流

  • 患病时间小于3个月
    或者4周内意识存在进
    行性改善或恶化

宋冬雷/教授

BDG冬雷脑科医生集团创始人
上海冬雷脑科医院院长
原复旦大学博士生导师

擅长:

脑血管介入及开颅手术、
脑肿瘤显微手术等;

王威/主任医师

上海冬雷脑科医院核心专家
冬雷脑科神经介入培训学院教授

擅长:

二十年微创介入及显微手
术临床经验,累计主刀手
术超过2000台。

张学军/副主任医师

上海冬雷脑科医院核心专家
世界华人神经外科协会委员
中国研究型医院学会青年委员

擅长:

脑肿瘤、颅底肿瘤、脊髓
脊柱肿瘤及脊椎疾病微创
手术治疗。

盖延廷/副主任医师

上海冬雷脑科医院核心专家
从事神经外科临床工作18年

擅长:

复杂颅内动脉瘤,脑动静
脉畸形,硬脑膜动静脉
瘘;颅内外脑血管狭窄的
支架介入治疗等。