第一种疑问往往针对的是经过抢救，呼吸、心跳等生命体征已经稳定，但是意识始终没有恢复的患者。一般这类患者的脑干仍具有功能，可以维持呼吸、心跳、血压等，对外界刺激也能产生一些本能的反射，如咳嗽、喷嚏、打哈欠等，但机体已没有意识，对提问和指令不能产生反应。脑电图呈杂散的波形。这种称为“植物人”（persist vegetative  states）。处于植物人状态中的成年人，只有不到50%能在半年内恢复一定程度的意识，但通常都有永久性的脑功能障碍，大多为重残，很少能有自理能力。儿童植物人的预后略好，大约60%在1年之内能恢复意识，少数患者能恢复自理能力。

    第二种疑问则有所不同。临床上常有严重的颅脑外伤、脑出血患者，经过手术、抢救，心跳还能维持，应用药物之后，血压也能保持在一定水平。然而深昏迷无法好转，没有自主呼吸，必要依靠呼吸机。双瞳散大，各种反射消失。而且这些情况有一个特点，就是“不可逆”，没有好转的趋势和希望。其病理原因，是因为脑干—--也就是常说的生命中枢遭受了无法复原的伤害，而造成了“脑死亡”。

    关于脑死亡的认定，世界各国有着严苛的认定标准，大同小异。

    我国的脑死亡诊断标准是：

    先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。

    诊断标准：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。

    确认试验，脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形，体感诱发电位波形消失。此三项中必须有一项阳性。脑死亡观察时间：首次确诊后，观察12小时无变化，方可确认为脑死亡。但是，临床工作中由于各种原因，很少有需要判定脑死亡的要求，更常见的只是医生对家属交待病情，让家属能更充分地知情。
 

    王 威  主诊专家

    神经外科主任医师

    上海冬雷脑科医院神经外科副主任

    神经肿瘤及血管病主诊医师

    冬雷脑科医生集团核心专家

    上海冬雷脑科神经介入学院专职教授

    神经肿瘤治疗师从美国神经解剖大师Rhoton教授；

    脑血管病治疗师从宋冬雷教授和美国Lawton教授。

    从事神经外科工作二十余年，拥有丰富的微创介入及显微手术经验，累计主刀手术超过5000台。

    个人专长：

    擅长神经外科常见病，多发病及疑难病症的诊治工作，能熟练地处理各种类型的颅脑损伤、多发伤；

    尤其精通脑血管病的微创介入治疗及显微手术治疗，如脑动脉瘤、脑血管畸形、颅内外动脉狭窄、烟雾病等；

    擅长三叉神经痛、面肌痉挛、神经性偏头痛的微血管减压手术；

    对神经肿瘤，如听神经瘤、脑垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤及脊髓肿瘤等的显微外科手术治疗有着丰富的经验。

    社会兼职：

    中华医学会神经外科分会会员；

    中国医师协会神经外科分会会员；

    中国卒中学会神经介入分会会员；

    上海市社会医疗机构协会神经外科分会秘书长；

    上海市浦东新区医学会神经外科专委会委员。

    以第一作者或合作发表SCI和省部级以上核心期刊论文20余篇，其中包括：

    《可解脱微导管结合增压技术栓塞脑动静脉畸形》，2020年4月，介入放射学杂志；

    《根据 LYS分级结果栓塞后即刻手术切除颅内动静脉畸形的疗效分析》，2019年9月，中华神经外科杂志；

    《介入栓塞治疗脑动静脉畸形》，2019年6月，中国微创外科杂志；

    《基于临床分级的颅内动静脉畸形显微外科手术治疗的风险评估》，2018年7月，中国脑血管病杂志；

    《PARP Inhibition attenuates early brain injury through NF-κB/MMP-9 pathway in a rat model of subarachnoid hemorrhage》，2016年5月Brain research杂志；

    《Pipeline栓塞装置治疗颅内动脉瘤的初步经验》，2016年7月，中华神经外科杂志；

    《载瘤动脉闭塞术治疗颅内巨大动脉瘤的探讨》，2007年11月，中华神经外科杂志。

    主持及参与省部级课题多项，其中包括：

    2017年主持完成上海浦东新区科技局项目课题《近端阻断增压技术（PCT）对提高脑动静脉畸形液体栓塞剂（Onyx）栓塞效果的研究》。

    学术交流：

    近五年每年参加国家级及全球性神经外科专业学术会议，其中2012年《手术治疗复杂性颅脑疾病的经验介绍》和2013 年《基层医院治疗大脑前循环动脉瘤的经验介绍》分别在全国神经外科年会上做交流。

    2016年《复杂、广泛性硬脑膜动静脉瘘治疗》在上海市神经外科年会上做大会报告。2017年《颅内前循环大型夹层动脉瘤的治疗》在杭州西湖神经外科论坛上做大会报告。

    2017年和2018年连续在中华医学会全国神经外科年会上做《前额叶胶质瘤手术中嗅神经的保护》及《脑血管动静脉畸形一站式栓塞后手术切除》的大会报告。

    2018年和2019年分别受邀在日本名古屋和札幌参加国际脑血管病外科治疗论坛并做大会交流。

    2014年和2018年作为访问学者分别在美国佛罗里达大学医学院脑科中心和美国Barrow神经外科研究所做高级研修员，师从著名神经解剖大师Rhoton教授和脑血管病治疗大师Lowton教授。